ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΟΣΒΛΗΘΕΝΤΩΝ ΑΠΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟ (SARS-CoV-2)
Ομάδα Ιατρών από την ΚύπροΑν υπάρχει θετική εξέταση αλλά όχι συμπτώματα
- Βιταμίνη C 1000 mg x2
- Βιταμίνη D3 5000IU x1
- Ψευδάργυρος 50mg x2.
Αν υπάρχει θετική εξέταση και συμπτώματα ή αν υπάρχουν υποκείμενα νοσήματα χωρίς συμπτώματα
Η έναρξη της θεραπείας προτείνεται αμέσως μετά από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων και την διάγνωση, ενώ απαραίτητη είναι η παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.
- Υδροξυχλωροκίνη – Plaquenil 200mg στις 8 π.μ. (για 10 ημέρες). Σε περίπτωση εμφάνισης διάρροιας (συνήθως μετά από μερικές ημέρες λήψης του φαρμάκου) προτείνονται 2 δισκία λοπεραμίδης και συνέχιση της θεραπείας.Η θεραπεία διακόπτεται μόνο σε επίμονη και ανθεκτική στην θεραπεία διάρροια.Η κλινική εμπειρία υποδηλώνει μέχρι τώρα ότι δεν έχει παρουσιαστεί περιστατικό με ανθεκτική διάρροια.
- Ψευδάργυρος 50mg για 10 ημέρες
- Βιταμίνη C 1000mg (διαλυόμενη σε ρόφημα ή σε χαπάκι) τουλάχιστον για 10ημέρες.Η βιταμίνη C μπορεί να λαμβάνεται άφοβα και συνεχόμενα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή/και συνεχώς για χρόνια, δεδομένου ότι δεν προκαλεί υπερβιταμίνωση, διότι είναι υδατοδιαλυτή.
- Βιταμίνη D3 5000IU τουλάχιστον για 10 ημέρες. Την πρώτη ημέρα έναρξης της θεραπείας προτείνεται η λήψη 20 –25 χιλιάδων μονάδων βιταμίνης D3. Στη συνέχεια λαμβάνεται καθημερινά η δόση των 4 –5 χιλιάδων μονάδων. Η βιταμίνη D3 είναι λιποδιαλυτή και μπορεί να προκαλέσει υπερβιταμίνωση. Μπορεί να ληφθεί άφοβα για τουλάχιστον 2–3εβδομάδες και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα σε χαμηλότερη δοσολογία με συμβουλή ιατρού
- Ψευδάργυρος 50mg για 10 ημέρες
- Δεξαμεθαζόνης 6 –8 mg (για 5 –7 ημέρες).
Πρόταση:Η δεξαμεθαζόνηπροτείνεται να χορηγείται σε δύο δόσεις πρωί και μεσημέρι μετά το φαγητό. Χορηγούμε 4mg το πρωί και 2-4mg το μεσημέρι; Σε περίπτωση επίμονων συμπτωμάτων από το αναπνευστικό συνεχίζεται η χορήγηση της δεξαμεθαζόνης για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (για τουλάχιστον 10 ημέρες). Επιπλέον μπορεί να προστεθεί συγχορήγηση κολχικίνης μαζί με την δεξαμεθαζόνη. Η προτεινόμενη δοσολογία της κολχικίνης είναι 0,5mg δύο φορές την ημέρα (πρωί και απόγευμα). - Προληπτική λήψη αντιβιωτικού.
α. Πρώτη επιλογή η Αζιθρομυκίνη (Zitrhomax 500mg x1) για 5 ημέρες.
β. Δεύτερη επιλογή η Κλαριθρομυκίνη (Κlaricid250 ή 500mg x2) για 5 ημέρες.
γ. Τρίτη επιλογή η Δοξυκυκλίνη (Doxycycline100mg x2) για 8 ημέρες
δ. Τέταρτη επιλογή η Μοξιφλοξασίνη (Avelox400mg x1) για 7 ημέρες
- Βιταμίνη C 1000mg
- Υδροξυχλωροκίνη–Plaqueni 200mg στις 8 μ.μ. (για 10 ημέρες)
- Ψευδάργυρος 50mg (για 10 ημέρες)
ΣΧΟΛΙΑ
Ἀνάλογα με την ἐξέλιξη της νόσου παρατείνεται η χορήγηση αντιβιοτικων και σε κάποιες περιπτώσεις χορηγείται συνδυασμός αντιβιοτικων.
Σε περίπτωση σοβαρού υποκείμενου καρδιολογικού προβλήματος προτείνεται η λήψη δοξυκυκλίνης αντί αζιθρομυκίνης με στόχο να μειώνεται ο κίνδυνος παράτασης του QT διαστήματος στο ΗΚΓ, το οποίο ενδεχομένως να οδηγήσει σε αρρυθμία σε συνδυασμό με την χορήγηση υδροξυχλωροκίνης.
Η αζιθρομυκίνη γίνεται καλύτερα ανεκτή από το στομάχι, εάν ληφθεί μία ώρα προ του φαγητού.
Η υδροξυχλωροκίνη είναι ένα ασφαλές φάρμακο που χρησιμοποιείται για πολλές δεκαετίες τόσο για την πρόληψη της ελονοσίας όσο και σε αυτό–άνοσα νοσήματα. Γενικά δεν προκαλεί παρενέργειες ιδιαίτερα σε περίπτωση χορήγησής της για μικρό χρονικό διάστημα. Οι παρενέργειες της υδροξυχλωροκίνης που σχετίζονται με το καρδιαγγειακό σύστημα και έχει γίνει λόγος πρόσφατα στην διεθνή βιβλιογραφία εμφανίζονται σε μετά από μακροχρόνια χρήση και οφείλονται στην χορήγηση αυξημένης δοσολογίας υδροξυχλωροκίνης (400mg δύο φορές την ημέρα) ή και μεγαλύτερων δόσεων (έχει δημοσιευθεί μελέτη στην οποία χορηγήθηκε αρχικά δόση 2000mg σε διάστημα 12 ωρών!). Με βάση την μέχρι τώρα κλινική εμπειρία από την χορήγηση της χαμηλής δόσης (200mg δύο φορές την ημέρα) δεν έχει αναφερθεί αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών από το καρδιαγγειακό,ενώ παρατηρείται πολύ καλή αποτελεσματικότητα θεραπείας για τον κορωνοϊό.
Σε περίπτωση εμφάνισης πυρετού κατά την 7η–9η ημέρα και υποψίας βακτηριακής επιλοίμωξης ή άτυπης πνευμονίας χορηγείται αντιβίωση–μοξιφλοξασίνη και διακόπτεται η συν-χορήγηση υδροξυχλωροκίνης. Η υδροξυχλωροκίνη είναι σημαντικό να δοθεί αμέσως στην αρχή των συμπτωμάτων σε συνδυασμό με τον ψευδάργυρο για να καταπολεμήσει τον κορωνοϊό στην αρχή της μόλυνσης.
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
- Γενική αίματος + Τύπος
- ΤΚΕ
- Σάκχαρο
- CRP ποσοτική
- Ουρί
- Κρεατινίνη
- Ηπατικά ένζυμα
- Φερριτίνη
- CPK
- D–Dimer
- Ακτινογραφία θώρακος
- Αξονική τομογραφία θώρακος
0 Σχόλια